Причины одышки при ходьбе или в покое, при сердечной недостаточности
Признак Характеристика Типичные проявления БА Приступы одышки или удушья, сухого кашля. Вне приступа болезнь никак себя не проявляет (кроме запущенных стадий). Связь симптомов с физической нагрузкой Как правило, не связана. Что провоцирует возникновение симптомов? Контакт с аллергеном, стресс или эпизод ОРЗ. Когда исчезают проявления болезни? Могут проходить самостоятельно, при исключении контакта с аллегеном. Что улучшает состояние? Прием специфической терапии (бронхорасширяющих и гормональных ингаляций), антигистаминные препараты (Лоратадин, Дезлоратадин, Клемастин, Димедрол и другие), исключение контакта с причиной приступа. Наличие дополнительных признаков аллергии Как правило, люди с БА это хронические «аллергики», у которых отмечались другие аллергические болезни: атопический дерматит или ринит, экзема и т.д. Когда симптомы БА возникают чаще? Весной и летом. Наличие в семье больных астмой В большинстве случаев, родственники также страдали БА. Если в перечисленных ответах вы узнаете своего ребенка – существует высокая вероятность наличия бронхиальной астмой. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к доктору и провести ряд дополнительных диагностических процедур: клинический анализ крови, аллергопробы и спирометрию с бронходилятационным тестом. Пороки сердца Распространенность этих болезней достаточно низкая – порок сердца обнаруживается менее чем у 1% детей (около 20000 в РФ/год), но они встречаются. Если изменения в органе выражены незначительно, их могут пропустить при первичном осмотре ребенка. Однако впоследствии, они начинают проявляться различными симптомами, которые свидетельствуют о нарушенном кровоснабжении. Существует несколько видов врожденных пороков сердца – сохранение открытого сообщения между его камерами, наличие связи между артериями и венами, или сужение крупных сосудов (аорты или легочной артерии) и другие. Каждый из них имеет собственные специфические признаки, однако существуют симптомы, объединяющие все эти заболевания. К ним относят: Одышка при физической нагрузке. Этот признак возникает из-за недостаточного поступления кислорода в ткани организма. Механизмы нарушения могут быть различными – смешение венозной и артериальной крови, недостаточное кровоснабжение легких или их отек. Однако независимо от вида порока, нарушение дыхания практически всегда будет наблюдаться у больного; Быстрая утомляемость; Боль в правом подреберье. Возникает из-за отека печени и растяжения ее капсулы. Как правило, неприятные ощущения носят тупой характер, сохраняются постоянно и быстро исчезают при правильном лечении; Возникновение отеков, чаще на ногах, усиливающихся после физического труда; Побледнение кожи при нагрузках (физических или эмоциональных); Данную группу заболеваний, как причину возникновения нарушения дыхания, следует исключать в последнюю очередь. Однако при отсутствии явного вредного фактора и других болезней, способных вызвать одышку и слабость, следует заподозрить врожденный порок сердца. Причины одышки у взрослого Если у пожилого человека появился этот симптом, нельзя исключать сразу причины, характерные для детей (кроме RS-инфекции). Они во многом перекликаются между возрастами – взрослый или пожилой человек может также болеть различными дыхательными инфекциями, страдать бронхиальной астмой или жить с необнаруженным пороком сердца (крайне редко). Однако согласно статистике, для этих групп пациентов более характерны другие причины. В возрастном периоде 25-60 лет чаще встречаются следующие заболевания, способные привести к сильной одышке: Пневмония – проявления этого заболевания, аналогичны таковым у детей; ХОБЛ; Анемия; Истерический припадок. Следует отметить, что каждое из перечисленных заболеваний может привести к серьезным осложнениям, даже истерия. Поэтому при обнаружении их типичных проявлений необходимо обратиться к доктору. ХОБЛ Практически каждый десятый взрослый в РФ болен обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Она развивается постепенно и незаметно, из-за постоянного вдыхания каких-либо веществ, повреждающих орган. Формированию этой патологии способствуют: Табачный дым (при пассивном/активном курении); Профессиональные вредности; Неблагоприятная экологическая ситуация в районе проживания; Частые бронхиты; Отягощенная наследственность (наличие у близких родственников данного заболевания). Частая одышка и кашель являются основными проявлениями ХОБЛ. Когда можно предполагать наличие этого заболевания? Для этого существует два условия. В первую очередь, необходимо определить наличие вредного фактора в прошлом человека и продолжительность симптомов. О диагнозе можно с уверенностью говорить, если кашель с одышкой периодически наблюдаются у человека в течение 2-х лет. Других проявлений обструктивной болезни, вне обострения, практически нет. Анемия В медицине, данным термином обозначают снижение количества гемоглобина (ниже 120 г/л у взрослых) и эритроцитов (ниже 3,7*1012/л у взрослых) в кровеносном русле. Анемия может возникать из-за различных причин, но к наиболее частым относят: Дефицит железа (при неправильном питании или кровотечении); Недостаток фолиевой кислоты; Нехватка витамина В12; При избыточном разрушении эритроцитов – переносчиков гемоглобина. Перечисленные состояния имеют свои специфические проявления, которые позволяют с высокой вероятностью определить вид анемии. Однако существуют «настораживающие» признаки, позволяющие заподозрить у себя дефицит гемоглобина/эритроцитов и своевременно обратиться к доктору. Особое внимание следует обращать на следующие симптомы: Необъяснимое чувство слабости, которое сохраняется постоянно в течение дня (даже после значительного отдыха); Бледный цвет кожи; Периодические приступы головокружения; Легкая одышка, возникающая после нагрузок или стресса; Излишняя сухость кожи, ломкость ногтей, избыточное выпадение волос. Наличие данных изменений позволяет предположить наличие анемии доктору и назначить дополнительное обследование, после которого можно поставить диагноз и приступить к терапии. Истерический припадок Не только болезни тела, но психические расстройства могут вызвать одышку в покое или при минимальной нагрузке. Истерический припадок бывает очень сложно отличить от таких патологических состояний, как отек легких, инфаркт миокарда, эпилепсия и других. Чтобы это сделать, необходимо помнить о характерных признаках истерии. Симптомы истерического припадка Отличительные черты истерики Приступ одышки/удушья, различной степени выраженности; Боль слева от грудины – там, где находится сердце, по мнению больного; Судороги; Покраснение/побледнение лица. Человек всегда помнит о припадке; Приступу предшествуют какие-либо сильные эмоциональные переживания, в большинстве случаев, негативного характера; Истерический припадок развивается только у больных с определенным складом характера (гиперреактивным или ипохондричным); Зрачки реагируют на свет, даже на фоне выраженных судорог; Жесты часто носят «театральный» характер – разрывание одежды, вырывание волос, драматичные выкрики и т.д. При развитии истерического припадка следует поступить точно так же, как и при любом другом остром состоянии – вызвать бригаду скорой. Необходимо помнить, что этот приступ может привести к травмам у больного и выраженным вегетативным нарушениям, поэтому истерию необходимо лечить, как любую другую болезнь. Нарушения дыхания у пожилых С возрастом, необратимо стареют все внутренние органы и ткани, что приводит к длительно-текущим хроническим заболеваниям. Также у пожилого человека снижается естественная защита организма от вирусов, грибков и бактерий. Результат – уязвимость к тяжелым легочным инфекциям. Учитывая все эти нюансы, можно сказать, что после 60 лет расстройство дыхания может быть вызвано большим количеством различных болезней, характерных для других возрастов: Анемией; Пневмонией; ХОБЛ; Стойкими изменениями в бронхах, при длительном течении бронхиальной астмы. Однако перечисленные патологии отходят на второй план у пожилых людей. Значительно чаще у них возникает одышка при сердечной недостаточности. Нередкой причиной затруднения вдоха/выдоха является рак бронхов или легочной ткани. Как заподозрить эти заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью будет описано ниже. Сердечная недостаточность Большинство болезней сердца развиваются из-за дефицита его кровоснабжения. С течением времени, «голодание» тканей неизбежно приводит к ослаблению мышц, снижению тонуса и стойким нарушениям функций органа. В результате кровь начинает медленно двигаться по организму, а в наиболее удаленных отделах или некоторых органах может даже застаиваться. Такое состояние называется «сердечная недостаточность». Дыхательные нарушения возникают при застое крови в легких и пропотевании ее жидкой части через стенки сосудов. В результате формируется отек, который препятствует нормальному обмену кислорода и углекислого газа. Именно он является основной причиной сердечной одышки. Она имеет следующие особенности: Больному, как правило, труднее вдохнуть, чем выдохнуть; Усиление симптома происходит после физического напряжения или в положении «лежа»; Дыхательное нарушение не сопровождается повышением температуры, усиленной потливостью, апатией и другими признаками интоксикации; Часто можно обнаружить другие типичные симптомы сердечной недостаточности – отеки на ногах/руках, бледность кожи, эпизоды головокружения. Лечение одышки, вызванной нарушением работы сердца, достаточно сложное. Чтобы однократно снять этот симптом достаточно вывести избыточную жидкость из легких и стимулировать работу сердца. Однако окончательно избавиться от этой патологии практически невозможно. Больному требуется постоянная терапия, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Злокачественные опухоли Рак легких является самой частой онкологической болезнью в РФ, причем в основном это мужчины старше 60 лет. Это связно с большим количеством факторов, воздействующих на их организм, наибольшую значимость из которых имеют табак, профессиональные вредности и частые бронхиты. Злокачественная опухоль бронха/легких – смертельно опасное заболевание, при котором клетки начинают бесконтрольно делиться и препятствовать нормальному дыханию. Рак может вырасти до значительных размеров и полностью закрыть просвет центрального бронха, что приведет к «отключению» целого легкого. Помимо этого, опухоль может «отсеиваться» по всему организму и повреждать практически все внутренние органы. Распознать это заболевание бывает крайне трудно. Долгое время оно никак себя не проявляет – симптомы возникают только при значительных размерах рака. Первые настораживающие признаки патологии следующие: Появление кровохарканья, на фоне полного здоровья; Стойкая лихорадка (несколько месяцев) до 37,5-38оС; Резкое снижение массы тела, без специальной диеты или активных упражнений (более 3-х кг за месяц); Постоянная утомляемость, «разбитость», чувство недомогания. Выраженные нарушения дыхания возникают после длительного течения болезни. Если оно сочетается с перечисленными симптомами – это повод целенаправленно искать рак. Одышка беременных Практически каждую вторую женщину, начиная с 7-й недели беременности, беспокоит дыхательный дискомфорт, который является причиной одышки при ходьбе, после стресса или физического напряжения. Почему возникает данное состояние? Является ли это признаком болезни или нет? В большинстве случаев, нарушение дыхания у беременной является вариантом нормы, а не симптомом заболевания. Так как у плода отсутствует собственная система газообмена, дополнительную нагрузку на себя берут легкие женщины. Именно они обеспечивают кислородом ребенка и его будущую маму. К сожалению, этот орган не способен быстро адаптироваться под возросшие нужды организма и может не успевать выводить углекислый газ в окружающую среду. Повышение концентрации этого вещества в крови – основная причина одышки после еды или физической/эмоциональной нагрузки. Это состояние не является болезнью и не требует лечения. В медицине его обозначают, как «дисфункциональное дыхание беременных». Однако следует помнить, что организм женщины во время вынашивания плода очень уязвим к вредным факторам. Поэтому при диагностике, важно исключать патологические причины (пневмонию, анемию, бронхиальную астму и другие).
В зависимости от результатов исследований, доктор определяет причину дыхательных расстройств и назначает специальное лечение. Оно значительно отличается при различных патологиях, поэтому перед терапией следует точно диагностировать заболевание. Частые вопросы Вопрос: Как избавиться от чувства «нехватки воздуха»? Если это состояние возникло остро, то следует освободить грудь и обеспечить свободный доступ к свежему воздуху. При наличии ингаляторов с бронхорасширяющим препаратом (Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал и т.д.) следует произвести 1-2 ингаляции. Это поможет временно снять приступ. Чтобы добиться постоянного улучшения необходимо провести правильное лечение болезни, вызвавшей этот симптом. Вопрос: Может ли возникать одышка при остеохондрозе? При этой болезни нарушения дыхания возникают достаточно редко. Они могут быть связаны с ограничением движений грудной клетки при болях и проявляются прерыванием глубокого вдоха/выдоха. Вопрос: Насколько опасны приступы нехватки воздуха? Могут ли они перерасти в удушье? Если дыхательный дискомфорт вызван заболеванием, он может спонтанно перерасти в приступ удушья и привести к тяжелому состоянию. Предотвратить такую ситуацию можно с помощью своевременно начатой терапии.
Источник: http://zdravotvet.ru/prichiny-odyshki-pri-xodbe-ili-v-pokoe-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/