Профилактика глаукомы
Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.
В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.
Закрытоугольная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом. Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.
Факторы, способствующие развитию глаукомы
(открыто- и закрытоугольной)
· возраст (глаукома – заболевание, характерное для пожилых людей);
· неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи);
· сахарный диабет;
· возрастные сосудистые заболевания;
· выраженная дальнозоркость;
· употребление лекарств, расширяющих зрачок;
· курение, употребление алкоголя;
· катаракта;
· некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).
До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко – в 2-3 % случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача. При периодическом затуманивании зрения и появлении радужных кругов при взгляде на источник света срочно обратитесь к врачу!
Главная задача в лечении глаукомы состоит в том, чтобы снизить внутриглазное давление и предупредить нарушения зрительных функций. В настоящее время используют три основные метода лечения:
медикаментозный;
лазерный;
хирургический.
Общая терапия глаукомы
При первичной глаукоме врач назначает препараты, улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве. Применяют сосудорасширяющие препараты и средства, воздействующие на процессы обмена веществ в тканях глаза.
Лазерное лечение
Сегодня для лечения первичной глаукомы используются лазеры двух типов: аргоновый (преимущественно термическое воздействие) и неодимовый (лечебный эффект от воздействия пульсовых ударов).
При выполнении лазерных операций требуется только местное обезболивание. Операция безболезненна, и суть ее состоит в следующем: тонким лазерным лучом делают отверстия в стенке шлеммова канала для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Такие операции могут быть произведены в амбулаторных условиях. Лазерные операции осуществляют без вскрытия глаза, они не сопровождаются осложнениями, характерными для ножевых микрохирургических операций, практически отсутствует период послеоперационной нетрудоспособности. Очень важным достоинством лазерных операций является то, что происходит восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.
Однако, к сожалению, лазерные операции имеют и недостатки. Их действие основано на ожоге ткани либо на микровзрыве, поэтому происходит омертвение или рубцевание ткани. После процедуры оба типа лазера дают сначала кратковременное повышение внутриглазного давления, а впоследствии возможно развитие воспаления.
Со временем после лазерных операций возможно некоторое улучшение состояния. Дистрофические изменения в пораженном глазу продолжаются, и даже после лазерной операции внутриглазное давление может повышаться. Иногда снижение внутриглазного давления возможно только при комбинации лазерной операции им лекарственных препаратов.
Хирургическое лечение глаукомы
Если лечение с использованием капель и других лекарств не нормализует внутриглазное давление, больного направляют в специализированный глаукомный кабинет или глазной стационар для обследования и решения вопроса о дальнейшем лечении. Необходимость хирургического лечения рассматривается индивидуально для каждого пациента. Основными показаниями для операции являются стойкое и значительное повышение внутриглазного давления и прогрессирующее ухудшение зрения.
