Артериальная гипертензия

У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практи- чески бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно не- плохим. В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление оказывает патологи- ческое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие дли- тельно текущей артериальной гипертонии все вышеперечисленные патологические процессы (даже при отсутствии субъективных жалоб больного) могут привести к сосудистым ката- строфам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардии), инфаркту миокарда, сер- дечной и почечной недостаточности. Не измеряя АД, невозможно определить заболевание! При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длитель- Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? 11 ном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка. Незнание пациента о том, что у него повышено артериальное давление, приводит к недо- оценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повыша- ется риск осложнений, таких как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления – головные боли, часто пульсирующего характера в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца. Головные боли – наиболее частая жалоба пациентов. Однако причина их возникно- вения может быть различной и не обязательно связана с повышением артериального давле- ния. Головные боли при повышении артериального давления могут быть самыми разнообраз- ными по характеру: у одних людей они возникают утром, при пробуждении, у других голов- ные боли связаны с эмоциональным напряжением и усиливаются к концу рабочего дня. Не- редко отмечается связь между выраженностью головных болей и изменениями метеорологи- ческих условий. Как правило, боли не достигают значительной интенсивности. Многие па- циенты воспринимают их как ощущение тяжести в голове, особенно часто в затылочной об- ласти. Иногда отмечаются кратковременные головокружения, появляется раздражительность, утомляемость, подавленность настроения, наблюдаются нарушения сна (бессонница, частые просыпания). Однако не всегда имеется четкая связь между наличием жалоб и степенью повышения ар- териального давления. Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артери- ального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жа- лоб, даже при хорошем самочувствии, что является наиболее достоверным способом свое- временного выявления артериальной гипертонии. Общеизвестно, что, например, повышение температуры тела выше 37° С – это признак не- благополучия в организме. Точно также любой человек должен знать, что уровень артери- ального давления выше 140/90 мм рт. ст. – это тоже признак нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать, что надо ежегодно измерять артериальное давление и использовать для этого все возможности. Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизоди- ческие подъемы артериального давления. Если не проводить лечение, то артериальное дав- ление повышается все выше и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблаго- приятная форма течения заболеваний с наличием гипертонических кризов. Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем артериального давления от нор- мальных или повышенных значений, сопровождающийся резким ухудшением само- чувствия и часто приводящий к осложнениям. Гипертонический криз – это всегда опасное для здоровья, а иногда и жизни, состояние, с высокой вероятностью развития осложнений. Кризовое течение артериальной гипертонии – наиболее неблагоприятный вариант заболе- вания. При его появлении пациент должен обязательно обратиться к врачу для оказания не- отложной помощи, выяснения причины кризов и подбора лечения. Гипертонические кризы могут быть проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической артериальной гипертонии (например, при заболеваниях почек, надпочеч- ников, сужении сосудов почек и др.). Отсутствие регулярного лечения артериальной гипертонии или плохо подобранное лече- ние может способствовать развитию гипертонических кризов. Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? 12 Например, при эпизодическом приеме короткодействующих препаратов, таких как нифе- дипин (коринфар) или клонидин (клофелин), могут развиваться значительные колебания ар- териального давления. После окончания действия этих лекарств (через 4-6 часов) АД вновь повышается. Прием длительно действующих гипотензивных препаратов позволяет избежать этих рез- ких колебаний артериального давления. Провоцирующими факторами резкого повышения артериального давления, а иногда и криза, могут быть:  нервно-психические или физические перегрузки  смена погоды, магнитные бури (что характерно для метеочувствительных пациентов)  интенсивное курение  резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление  употребление алкогольных напитков  обильный прием пищи, особенно соленой, и на ночь  употребление пищи или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериального давления (кофеин – большое количество кофе, тирамин – шоколад, сыр, икра и др.). Гипертонические кризы условно делят на два типа. Кризы I типа протекают с относительно невысоким повышением АД и обычно носят яр- кую вегетативно-сосудистую окраску. Они проявляются резкой головной болью, покрасне- нием кожных покровов, в первую очередь лица, сердцебиением, дрожью, ознобом, обильным мочеиспусканием. Кризы II типа протекают на фоне очень высоких цифр АД с различными проявлениями со стороны мозга, сердца. Отмечаются сильные головные боли, тошнота, рвота, зрительные расстройства, судороги, сонливость. При развитии симптомов поражения сердца появляется резкая одышка, приступы стенокардии. При кризах этого типа возможно развитие мозгового инсульта, инфаркта миокарда. На высоте гипертонического криза могут произойти разрывы мелких и крупных кровеносных сосудов. Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства!!!!