Бедренная кость

Ее тело имеет несколько изогнутую и скрученную по оси цилиндрическую форму, расширенную книзу. Передняя поверхность бедренной кости гладкая, задняя – шероховатая, служащая местом прикрепления мышц. Она подразделяется на латеральную и медиальную губы, которые ближе к середине бедренной кости прилежат друг к другу вплотную, а книзу и кверху расходятся. Латеральная губа книзу значительно утолщается и расширяется, переходя в ягодичную бугристость – место, к которому крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа спускается ниже, превращаясь в шероховатую линию. В самом низу бедренной кости губы постепенно отдаляются, ограничивая собой подколенную поверхность треугольной формы. Дистальный (нижний) конец бедренной кости несколько расширен и образует два округлых и достаточно крупных мыщелка, отличающихся друг от друга по размеру и степени кривизны. Относительно друг друга они располагаются на одном уровне: каждый из них отделяется от своего «собрата» глубокой межмыщелковой ямкой. Суставные поверхности мыщелков образовывают вогнутую надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник своей задней стороной. Головка бедренной кости Головка бедренной кости покоится на верхнем проксимальном эпифизе, соединяясь с остальной костью с помощью шейки, отстоящей от оси тела бедренной кости под углом 114-153 градуса. У женщин, благодаря большей ширине таза, угол наклона шейки бедренной кости приближается к прямому. На границах перехода шейки в тело бедренной кости находятся два мощных бугра, которые называются вертелами. Расположение большого вертела латеральное, на его срединной поверхности находится вертельная ямка. Малый вертел находится снизу от шейки, занимая по отношению к ней медиальное положение. Спереди оба вертела – и большой, и малый – соединяются межвертельным гребнем. Перелом бедренной кости Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз. Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом. Переломы бедренной кости подразделяются на: Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные); Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра. Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра: Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра; Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой; Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра; Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости. Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра. В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции. Некроз бедренной кости Некроз бедренной кости – тяжелое заболевание, которое развивается вследствие нарушения структуры, питания или жировой дистрофии костной ткани. Основная причина патологического процесса, развивающегося в структуре бедренной кости – нарушение микроциркуляции крови, процессов остеогенеза и, как следствие, отмирание клеток костной ткани. Различают 4 стадии некроза бедренной кости: I стадия характеризуется периодическими болями, отдающими в паховую область. На данной стадии происходит поражение губчатого вещества головки бедренной кости; IIстадия отличается сильными постоянными болями, которые не исчезают в состоянии покоя. Рентгенологически головкабедренной кости испещрена мелкими, словно яичная скорлупа, трещинами; III стадия сопровождается атрофией ягодичных мышц и мышц бедра, наблюдается смещение ягодичной складки, укорочение нижней конечности. Структурные изменения составляют около 30-50%, человек склонен к хромоте и использует для передвижения трость. IV стадия - время, когда головка бедра полностью разрушается, что приводит к инвалидизации больного. Возникновению некроза бедренной кости способствуют: Травмы тазобедренного сустава (особенно при переломе головки бедренной кости); Бытовые травмы и перегрузки накопительного характера, получаемые при занятиях спортом или физических нагрузках; Токсическое воздействие некоторых лекарств; Стрессы, злоупотребление алкоголем; Врожденный вывих (дисплазия) бедра; Заболевания костной ткани, такие как остеопороз, остеопения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит; Воспалительные, простудные заболевания, которые сопровождаются эндотелиальной дисфункцией. Методика лечения некроза бедренной кости зависит от стадии заболевания, его характера, возраста и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день препаратов, позволяющих в полной мере восстановить циркуляцию крови в головке бедра, не существует, поэтому восстановление органа, чаще всего, осуществляют хирургическими методами. К ним относятся: Декомпрессия бедренной кости – просверливание в головке бедра нескольких каналов, внутри которых начинают образовываться и расти сосуды; Пересадка трансплантата из малоберцовой кости; Эндопротезирование, при котором разрушенный сустав заменяется механической конструкцией.

Источник: http://www.neboleem.net/bedrennaja-kost.php