ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ РОДАХ
12 июня 2017 г.
Техника выполнения эпидуральной анестезии в родах
На фоне инфузионной терапии выполняют прокол кожи и входят в эпидуральное пространство на уровне III-IV поясничных позвонков. Устанавливают пластиковый катетер и убеждаются в отсутствии поступления по нему спинно-мозговой жидкости. Вводят анестетик объемом 12-16 мл. В течение родов введение анестетика по необходимости продолжают дробно или постоянно.
Минусы эпидуральной анестезии
Ощутимый недостаток заключается в том, что когда женщина чувствует боль, происходит выделение эндорфинов, которые также поступают к ребёнку. Иными словами, это помогает пережить стресс не только роженице, но и малышу. Если же выработка эндорфинов не происходит, то ребёнок не получает обезболивающего вообще, ведь сам малыш ещё не способен вырабатывать данный гормон.
Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах
Воспалительные или аллергические реакции в поясничной области, выраженное искривление позвоночника, нарушения свертывающей системы крови, анемия, некоторые неврологические заболевания, непереносимость анестетиков. Относительным противопоказанием является рубец на матке.
Влияние эпидуральной анестезии на ребёнка
Как показывают различные результаты исследований, если женщины пользовались анестезией во время родов, у детей проявляются некоторые девиации. Здесь можно отметить короткий сон, раздражительность. Такой ребёнок будет позже брать грудь, хуже набирать вес в отличие от малыша, который родился без обезболивания.
В каких случая необходимо использовать эпидуральную анестезию?
Показаниями к процедуре являются: гестоз, преэклампсия, заболевания сердечно-сосудистой системы (за исключением аортального стеноза и стеноза клапана легочной артерии) и недостаточное раскрытие шейки матки при сильных схватках.
После применения анестезии могут проявляться разные побочные эффекты: артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аллергические реакции, головные боли (возникают из-за пертурбации внутреннего давления), боль в области спины, различные нарушения нервного характера.
При стабильной гемодинамике и отсутствии снижения плацентарного кровотока, эпидуральная анестезия не оказывает вредного влияния на плод. Более того, при грамотном подходе, эпидуральная анестезия является методом выбора для оперативного родоразрешения у беременных с преэклампсией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
