Профилактика глаукомы

Название этого заболевания происходит от греческого glaukos – светло-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда идет и простонародное название болезни – "зеленая вода". Глаукома может возникнуть или самостоятельно, или по причине какого-либо другого заболевания глаз (например, внутриглазной опухоли).

Причина глаукомы – постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления, которое вызвано нарушением оттока влаги из глаза. Внутриглазное давление выполняет важные физиологические функции: под его действием расправляются все внутриглазные оболочки, создаются тонус и упругость, что необходимо для функционирования глаза как оптической системы.Как сегодня считают врачи, первичная глаукома возникает из-за дистрофических и склеротических изменений в тканях и сосудах, возникающих с возрастом.

Различают открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

В пожилом возрасте наиболее часто встречается открытоугольная глаукома. При этой форме заболевания внутриглазное давление повышается постепенно, из-за медленного старения стенки шлеммова канала, через который оттекает жидкость. Больной открытоугольной глаукомой часто и не подозревает о существовании у него заболевания. В некоторых случаях больные жалуются на легкое затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Другие субъективные ощущения у большинства больных отсутствуют.

Закрытоугольная глаукома составляет около 1/5 случаев первичной глаукомы. Она развивается обычно у людей в возрасте старше 40 лет, и значительно чаще встречается у дальнозорких больных. Ведь анатомические особенности дальнозоркого глаза (мелкая передняя камера и большой хрусталик) способствуют ее развитию. Получается, что угол передней камеры глаза очень узкий, жидкость проникает туда с трудом. Для закрытоугольной глаукомы характерны боли головные и в области глаза, затуманивание зрения и застойные явления в переднем отрезке глаза. Нередко заболевание начинается с острого приступа, который сопровождается сильной болью в области глаза, общим недомоганием, нередко тошнотой и рвотой.

Факторы, способствующие развитию глаукомы

(открыто- и закрытоугольной)

· возраст (глаукома – заболевание, характерное для пожилых людей);

· неблагоприятная наследственность (наличие случаев заболевания глаукомой в истории семьи);

· сахарный диабет;

· возрастные сосудистые заболевания;

· выраженная дальнозоркость;

· употребление лекарств, расширяющих зрачок;

· курение, употребление алкоголя;

· катаракта;

· некоторые профессии (работа в ночную смену, в наклонном положении и др.).

До 35-40 лет глаукома встречается сравнительно редко – в 2-3 % случаев общего числа больных глаукомой. Эта болезнь может привести к слепоте, поэтому после 40 лет необходимо систематически (не реже одного раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения также необходимо обследоваться у глазного врача. При периодическом затуманивании зрения и появлении радужных кругов при взгляде на источник света срочно обратитесь к врачу!

Главная задача в лечении глаукомы состоит в том, чтобы снизить внутриглазное давление и предупредить нарушения зрительных функций. В настоящее время используют три основные метода лечения:

медикаментозный;

лазерный;

хирургический.

Общая терапия глаукомы

При первичной глаукоме врач назначает препараты, улучшающие обменные процессы в сетчатке и зрительном нерве. Применяют сосудорасширяющие препараты и средства, воздействующие на процессы обмена веществ в тканях глаза.

Лазерное лечение

Сегодня для лечения первичной глаукомы используются лазеры двух типов: аргоновый (преимущественно термическое воздействие) и неодимовый (лечебный эффект от воздействия пульсовых ударов).

При выполнении лазерных операций требуется только местное обезболивание. Операция безболезненна, и суть ее состоит в следующем: тонким лазерным лучом делают отверстия в стенке шлеммова канала для улучшения оттока внутриглазной жидкости. Такие операции могут быть произведены в амбулаторных условиях. Лазерные операции осуществляют без вскрытия глаза, они не сопровождаются осложнениями, характерными для ножевых микрохирургических операций, практически отсутствует период послеоперационной нетрудоспособности. Очень важным достоинством лазерных операций является то, что происходит восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.

Однако, к сожалению, лазерные операции имеют и недостатки. Их действие основано на ожоге ткани либо на микровзрыве, поэтому происходит омертвение или рубцевание ткани. После процедуры оба типа лазера дают сначала кратковременное повышение внутриглазного давления, а впоследствии возможно развитие воспаления.

Со временем после лазерных операций возможно некоторое улучшение состояния. Дистрофические изменения в пораженном глазу продолжаются, и даже после лазерной операции внутриглазное давление может повышаться. Иногда снижение внутриглазного давления возможно только при комбинации лазерной операции им лекарственных препаратов.

Хирургическое лечение глаукомы

Если лечение с использованием капель и других лекарств не нормализует внутриглазное давление, больного направляют в специализированный глаукомный кабинет или глазной стационар для обследования и решения вопроса о дальнейшем лечении. Необходимость хирургического лечения рассматривается индивидуально для каждого пациента. Основными показаниями для операции являются стойкое и значительное повышение внутриглазного давления и прогрессирующее ухудшение зрения.

Что нужно делать, чтобы избежать заболевания глаукомой

– После того, как вам исполнилось 40 лет, раз в год измеряйте внутриглазное давление у своего врача, особенно если у вас в семье были случаи глаукомы. Сохранить зрение при глаукоме можно, если начать лечение в ранней стадии.

– Узнайте, не было ли случаев заболевания глаукомой у ваших родственников. Если у кого-нибудь из них есть или была глаукома, помните, что риск ее возникновения у вас значительно возрастает.

– Соблюдайте режим. Я рекомендую регулярный сон (не менее 7-8 часов в сутки), прогулки на свежем воздухе, молочно-растительную диету.

– Не употребляйте кофе, спиртные напитки; прием жидкости ограничьте до 4-5 стаканов в сутки.

– Употребляйте продукты мочегонного действия. Это арбузы, березовый сок, петрушка, смородина, виноград, земляника, укроп, шиповник, тыква, хрен, капуста, редька, рябина.

– Больным глаукомой и предрасположенным к ней наследственно противопоказана тяжелая работа, в наклонку и работа в ночное время.

– Не стоит носить тугие воротнички и пояса – это вызывает повышение внутриглазного давления.

– Снижает повышенное внутриглазное давление зеленый цвет лугов и лесов – давайте отдых глазам, выезжая за город.

– В солнечные дни нужно носить солнцезащитные очки с зелеными стеклами.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (или ангиоретинопатия) – от греческого angeion – сосуд и латинского retina – сетчатка) – проявление сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия развивается обычно через 7-10 лет после возникновения диабета и быстро прогрессирует.

Не все больные диабетом знают о том, что при их заболевании наиболее часто поражается сетчатка глаза. В запущенных случаях диабетическая ретинопатия приводит к неизлечимой слепоте.

Главная причина развития диабетической ретинопатии – это повышенный уровень сахара в крови.  В развитии диабетической ретинопатии большую роль играет также недостаточное снабжение сетчатки кислородом. Это обусловлено тем, что в сетчатке нарушается кровообращение. Изменения при сахарном диабете разнообразны. Возникают дефекты сосудов, заращение сосудистой полости, это ведет к нарушению тканевого дыхания, тромбозу сосудов, появлению кровоизлияний, помутнений в сетчатке и развитию в ней соединительной ткани.

Основное лечение диабетической ретинопатии заключается, конечно, в своевременном и планомерном лечении сахарного диабета. Это забота эндокринолога, который назначит препараты инсулина, антидиабетические сульфаниламидные препараты, бигуаниды и соблюдение соответствующей диеты.

Лекарственное лечение

Для улучшения состояния сетчатки широко используют антисклеротические средства для приема внутрь:

метионин,

полиспонин,

мисклерон,

липомид,

атероид.

Для восстановления ткани сосудов назначают средства, улучшающие их состояние (например, пармидин (ангинин, продектин) в виде таблеток).

Применяют также анаболические стероидные препараты:

неробил,

нероболил,

ретаболил.

Витамины (А, В1, В2, В6, В12, С, РР),

Подкожно – биогенные стимуляторы (алоэ, ФиВС).

В качестве местного лечения назначают капли.

Лазерное лечение. Лазерная операция поможет, если она будет сделана, когда заболевание находится только в первой-второй стадии.

Хирургическое лечение

Когда развитие заболевания достигает последней стадии, происходят кровоизлияния в стекловидное тело. В этом случае прозрачное стекловидное тело мутнеет, потому что кровь не пропускает лучи света к сетчатке, и зрение резко снижается. Чтобы дать пациенту возможность снова видеть, врачам приходится удалять пропитанное кровью стекловидное тело. Эта трудоемкая операция проводится в операционных, где должна находиться специальная аппаратура.