Пятница, 27 Январь 2023
Размер шрифта
А А
Контрастность
А А
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Психоэмоциональные нарушения

23 августа 2019 г.
Психоэмоциональные нарушения

Вегетативные расстройства


Очень разнообразны и проявляются выраженной потливостью кожных покровов рук, стоп, особенно при волнении, их похолоданием, цианозом и «мраморностью» кожи кистей рук, голеней в виде сетчатости с ярко-красным дермагрофизмом, болями в суставах, костях, как правило, в покое, мышцах.

Кардиалгический синдром: жалобы на боли в области сердца предъявляют 90-100% больных. 

  • разнообразный характер болей;

  • различная интенсивность боли;

  • разнообразная локализация боли;

  • условия возникновения боли разнообразны:

  • своеобразный ритмический рисунок боли (эффект переключения);

  • особый характер связи кардиалгии с физической нагрузкой;

  • эмоциональный статус во время кардиалгии;

  • отсутствие купирующего эффекта нитроглицерина.

Аритмический синдром – наблюдается чаще желудочковая экстрасистолия. Наблюдается экстрасистолия покоя, эмоций, напряжения. Может иногда наблюдаться при НЦА пароксизмальная тахикардия – чаще суправентрикулярные формы.

Гиперкинетический синдром – преобладание тонуса симпатической нервной системы.

  • выраженная пульсация сонных артерий;

  • снижение диастолического АД;

  • тенденция к повышению систолического АД;

  • наличие систолического АД, шума над аортой, проводящегося на сонные артерии.

Синдром респираторных расстройств наблюдается у 80-90% больных. характеризуется «утомленным» дыханием или «тоскливыми» вздохами. У ряда больных может респираторный синдром может проявляться «истерической» астмой.

Астеноневротический синдром наблюдается в 96-98% случаев во всем многообразии проявлений.

^ Лечебная программа при НЦА:

1. Этиологическое лечение (осуществляться в соответствии в этиологическими формами).

2. Рациональная психотерапия (консультирование психотерапевтом) и аутотренинг (больного следует научить формулам самовнушения, миорелаксации, эстетотерапии.

3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.

С этой целью используют:

  • седативные препараты (валериана, пустырник); в течение 3-4 недель;

  • транквилизаторы: диазепам, нозепам, мебикар, грандопсин, траксена) в течение 2-3 недель;

  • комбинированные препараты красавки («вегетативные корректоры») – беллоид, белласпон, беллатаминал в течение 3-4 недель;

  • антидепрессанты (амитриптилин, меллерил, азафен, золофит) в течение 4-6 недель и более;

  • ноотропные препараты с целью улучшения энергетических процессов в мозге (ноотропил) в течение 4-8недель;

  • цереброангиокорректоры с целью нормализации мозгового кровообращения, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны и гипоталамуса: кавинтон (винпацетин), стугевон (циннаризин), нимотон в течение 1-2 месяцев.

4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы:

иАПФ: эналаприла (ренитек) – при гипотоническом типе не показаны.

бета-адреноблокаторы: атенолол, метапролол, бисопролол.

При гипотоническом типе - растительные адаптогены: экстракты элеутерокока, женьшень, китайский лимонник.

5. Фитотерапия: настой травы пустырника, корня валерианы омелы белой сушеницы болотной. Способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна.

6. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия.

  • электросон;

  • электрофорез с бромом, эуфиллином, папаверином;

  • ванны сероводорода, углекислые, йодобромные, радоновые;

  • аэроионтерапия;

  • циркулярный душ.

7. Симптоматическое лечение. Лечение отдельных синдромов базируется на комбинациях седативных препаратов, β-адреноблокаторов, хилолитиков и всего комплекса реабилитационных мероприятий.

8. Общеукрепляющие мероприятия (рациональное питание, ЗОЖ, ЛФК, климатотерапия, закаливание). ^ Использование адаптогенов: настойка жень-шеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии и пчелиное молочко.

9. Обучение методике самоуправления, т.е. больной НЦА должен овладеть самостоятельно, управлять своим психическим самочувствием, дыханием, настроением, отношением к окружающей действительности.

10. ^ Санаторно-курортное лечение весьма благоприятно влияет на самочувствие больных НЦА. Используют природные и климатические факторы.

Медицинская этика и деонтология у больных с НЦА.

В ряде случаев определенную роль в развитии НЦД играет также ятрогенный стресс (деонтологические нарушения, заявление врача о тяжелом состоянии пациента, направление пациента на многочисленные необоснованные консультации других специалистов, бестактное обращение с больным, преувеличение роли отдельных исследований и т.д.).
Нейроциркуляторная астения по гипотензивному типу.

Клиническая картина заболевания складывается из

  1. общеневротического синдрома, 

  2. цереброваскулярного синдрома

  3. кардиалгического синдрома. 

Больные жалуются на 

    • резкое головокружение, потемнение в глазах при быстром перемещении тела в пространстве, долгом стоянии, плохо переносят жару, нахождение в душном помещении и транспорте.

    • на ломоту в крупных суставах, мышцах рук и ног, повышенное потоотделение и др. 

    • Характерна цикличность в изменении самочувствия в течение дня: утренняя вялость пропадает через 1—2 ч; затем наступает выраженная усталость и тянется до середины дня. Это совпадает с наибольшим снижением артериального давления.

Объективно: 

- небольшой акроцианоз, 

    • кисти и ступни обычно холодные на ощупь и влажные, 

    • выражен красный дермографизм.

    • Пульс лабильный с уклоном к брадикардии; 

    • максимальное и минимальное давление отличается на протяжении суток обычной лабильностью. 

    • Размеры сердца часто нормальные, гоны сердца чистые, нередко обозначается приглушение I тома, слабый короткий систолический шум на верхушке сердца.

На ЭКГ - высокие зубцы Т в грудных отведениях. 

Суточные колебания температуры тела могут варьировать — 37,2 - 37,3 °С.

Для психической сферы характерны

    • астения, 

    • эмоциональная неустойчивость, 

    • предрасположенность к фиксации ипохондрических идей.
Профилактика йоддефицитных заболеваний

Профилактика йоддефицитных заболеваний

В настоящее время йоддефицитные заболевания являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями человека. По данным ВОЗ, около 85% населения России проживают в районах с дефицитом йода. По химическому составу почва большинства территорий России бедна йодом. Кроме того, большую роль в развитии йододефицита за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания россиян. Снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом, а также мяса и молочных продуктов, содержание йода в которых относительно высоко

Ожирение

Ожирение

Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организме.


Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Инфарктом называется тяжелое кардиологическое заболевание, при котором наблюдается отмирание тканей миокарда. Этот процесс возникает на фоне кислородного голодания в клетках, вызванного недостатком кровообращения. Даже несмотря на развитие современной кардиологии, смертность от инфаркта остается очень высокой. По данному показателю эта патология лидирует среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям, находящимся в группе риска, необходимо знать, как предотвратить инфаркт. Для этого нужно придерживаться определенных врачебных рекомендаций.