Профилактика бронхиальной астмы.
- одышка с удлиненным выдохом (экспираторная);
- приступообразный непродуктивный кашель;
- пациент принимает вынужденное положение – сидя с опорой на руки;
- шумное свистящее дыхание;
- беспокойство, чувство страха;
- сердцебиение;
- потливость.
Признаки угрозы для жизни:
- спутанность сознания;
- цианоз кожных покровов;
- ЧДД >30 в минуту или < 12 в минуту;
- «немое легкое»;
- ЧСС >120 в минуту или брадикардия < 55 в минуту;
- артериальная гипотензия.
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
1. По возможности исключить контакт с аллергеном;
2. Успокоить пациента;
3. Обеспечить доступ свежего воздуха;
4. Помочь воспользоваться ингалятором – вентолин, беретек, сальбутамол;
5. Обеспечить ингаляцию кислорода;
6. Измерить АД, оценить пульс.
При приступе средней степени тяжести:
9. Нейбулайзерная терапия;
беродуал 20-60 капель (1-3мл) в течении 5-10 мин.
10. При отсутствии небулайзера эуфиллин 10мл. 2,4% раствора развести в 10мл.
0,9% раствора натрия хлорида – ввести внутривенно медленно (в течение 5-10 мин, во избежании тахикардии, нарушения сердечного ритма, снижения АД).
11. Преднизолон внутривенно 60-90мг.
При тяжелом приступе удушья:
12. Нейбулайзерная терапия;
берадуал 20-60 капель или пульмикорт 2-4мл через нейбулайзер в течении 5-10 мин.
13. Преднизолон внутривенно 90-150мг.
При астматическом статусе:
14. Преднизолон внутривенно 90-150мг.(до 300 мг.).
15. Контроль ЧДД, АД, ЧСС.
16. При неэффективности терапии - интубация трахеи, ИВЛ.
Профилактика бронхиальной астмы
Правильное питание и здоровый образ жизни женщины во время беременности: отказ от курения и алкоголя, ограничение приема лекарственных средств, прогулки на свежем воздухе.
Если будущая мать имеет множественную аллергию ( на пищевые продукты, лекарственные препараты), то во время беременности следует избегать контактов с любыми аллергенами (как известными, так и потенциальными: цитрусовыми, шоколадом, молоком, орехами, шерстью животных, домашней пылью, пыльцой растений).
Гипоаллергенный быт: ограничение присутствия аллергенов дома:
использование подушек с синтетическим наполнителем (не перьевые);
исключение из дома основных предметов, на которых скапливается пыль (ковры, шерстяные, ворсовые ткани, пуховые подушки, чучела животных);
ограничение использования косметических средств (например, туши, помады, теней);
использование гигиенических средств (мыло, шампунь) без косметических отдушек (без добавления ароматизаторов);
закрытие всех книжных полок стеклянными дверцами (на книгах скапливается пыль);
не заводить домашних животных (например: кошек, собак, хомяков, рыбок);
ежедневная влажная уборка в помещениях (желательно во влажной марлевой повязке);
постельное белье менять раз в неделю. Зимой сушить на морозе, летом – на солнце;
во время цветения растений в сухую ветреную погоду ограничить выход на улицу, так как именно в это время концентрация пыли в воздухе наиболее высока; ограничить поездки на природу;
во время цветения растений после прогулок переодеться, принять душ, прополоскать горло.
Адекватная физическая нагрузка (направлена на тренировку дыхательных мышц): ходьба в умеренном ритме, плавание, дыхательная гимнастика (по различным методикам: надувание шариков, выдувание воздуха через соломинку, диафрагмальное дыхание).
Постоянно носить с собой препарат для снятия приступа бронхиальной астмы.
Нельзя заниматься самолечением как бронхиальной астмы, так и других сопутствующих заболеваний, поскольку лекарственные препараты могут спровоцировать аллергическую реакцию (особенно антибиотики), некоторые препараты, применяющиеся для снижения повышенного давления, могут спровоцировать спазм бронха и вызвать приступ астмы.
Постоянный прием назначенных врачом препаратов. Бронхиальная астма характеризуется хроническим воспалительным процессом, поэтому нельзя ограничиваться только препаратами для расширения бронха (за исключением легкого течения бронхиальной астмы), необходимо постоянное использование противовоспалительных средств.
Правильное пользование ингаляторами – зачастую отсутствие эффекта от назначенных препаратов связано с неправильной техникой ингаляции. Просите Вашего врача объяснить Вам, как правильно пользоваться назначенным ингалятором. Препарат должен поступать строго в бронхиальное дерево, в противном случае эффект от терапии значительно снижается вплоть до полного отсутствия.
Самоконтроль заболевания с помощью пикфлоуметра (прибор, позволяющий пациенту в домашних условиях контролировать состояние функции внешнего дыхания). После глубокого вдоха необходимо с силой выдохнуть в специальную трубку аппарата, скорость выдоха (ПСВ – пиковая скорость выдоха) рассчитывается автоматически. В норме разброс между утренними и вечерними показателями ПСВ не должен превышать 20%. Рекомендуется вести дневники пикфлоуметрии.
