Психоэмоциональные нарушения

В эту группу относятся вазомоторные и эмоционально-пси­хические нарушения: «приливы» жара, повышенная потливость, сердцебиение, ознобы, головные боли, гипо- или гипертензия, раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, де­прессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо, стойкий красный дермографизм с красными пятнами на шее и груди («сосудистое ожерелье»). Отмечается также мелькание искр перед глазами, затрудненное дыхание, чувство страха, го­ловокружение.

Наиболее ранними и специфическими симптомами явля­ются «приливы». Выделяют три типа «приливов»:

I тип — преобладание активации симпатико-адреналового отдела вегетативной нервной системы (ВНС);

IIтип — преобладание вагоинсулярного отдела ВНС;

III тип — дисфункция обоих отделов ВНС.

«Приливы» возникают под действием факторов внешней и внутренней среды, изменяющих активность центральных ре-гуляторных систем и являются результатом разбалансирования деятельности эрго- и трофотропного отделов ВНС. «Прилив» является отражением нарушений в центральных механизмах,

208 Практическая гинœекология

контролирующих синтез и пульсирующее высвобождение лю-либерина, тиролиберина, кортиколиберина и других нейро-пептидов и нейромедиаторов ЦНС, которые участвуют как в регуляции секреции тройных гормонов, так и в регуляции важ­нейших функций — кардиоваскулярной, дыхательной, термо-регуляторной и психоэмоциональной.

Изучение состояния ВНС у больных позволило установить особенности клинической картины в зависимости от типа веге­тативных реакций. Для активации симпатико-адреналового от­дела ВНС характерны артериальная гипертензия, развивающа­яся в переходном периоде, учащение пульса и дыхания в покое, преобладание клинической картины «приливов», сердцебие­ние, боль в области сердца. При функциональном преоблада­нии парасимпатического отдела ВНС отмечаются гипотензия, вагоинсулярные кризы по типу обморочных состояний в душ­ных помещениях, разнообразные аллергические проявления, брадикардия и урежение дыхания в покое. Клиническая карти­на «прилива» характеризуется ощущением замирания сердца, нехватки воздуха, появлением пота͵ тошноты, головокружени­ем, резкой слабостью.

По количеству «приливов» выделяют следующие степени тяжести:

♦ легкая форма (заболевание с числом «приливов» до 10 раз в сутки при ненарушенном общем состоянии и работоспособности);

♦ средняя степень тяжести (наличие 10—20 «приливов» в сутки, а также другими выраженными симптомами: го­ловной болью, головокружением, болью в области сер­дца, ухудшением общего состояния и снижением рабо­тоспособности);

♦ тяжелая форма (более 20 «приливов» в сутки и другие симптомы, приводящие к значительной или почти пол­ной потере трудоспособности).